Executarea Fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală în anul 2025: Constatările auditului Curții de Conturi
Cheltuielile Fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală (FOAM) în anul 2025 au ajuns la circa 17,4 miliarde de lei, iar persoanele angajate au reprezentat principala sursă de venit pentru FAOAM, contribuind cu 9 miliarde 492 milioane lei, ceea ce constituie 54% din veniturile totale ale fondurilor, se arată în raportul de audit întrocmit de Curtea de Conturi a R. Moldova (CCRM).
Sursa citată scrie că Fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală reprezintă un instrument esențial pentru implementarea politicilor publice în domeniul sănătății și garantarea accesului populației la servicii medicale. Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM), în calitate de unic administrator al FAOAM, a gestionat în anul 2025 resurse financiare semnificative, destinate contractării și achitării serviciilor medicale acordate cetățenilor R. Moldova, scrie sursa citată.
Conform raportului, pentru anul 2025, veniturile FAOAM au însumat 17 miliarde 494 milioane lei, iar cheltuielile – 17 miliarde 397 milioane lei. În opinia auditului, Raportul Guvernului privind executarea fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală oferă, sub toate aspectele semnificative, o imagine corectă și fidelă, în conformitate cu cadrul financiar de raportare aplicabil, fiind emisă o opinie fără rezerve.
„Auditul relevă că persoanele angajate au reprezentat principala sursă de venit pentru FAOAM, contribuind cu 9 miliarde 492 milioane lei, ceea ce constituie 54% din veniturile totale ale fondurilor. În anul 2025, circa 759 de mii de persoane au achitat primele de asigurare obligatorie de asistență medicală (AOAM) în formă de contribuție procentuală, cu 19 mii mai multe față de anul precedent. Totodată, auditul constată că o parte dintre persoanele obligate să se asigure în mod individual nu și-au achitat prima de asigurare medicală în sumă fixă. Astfel, deși 133 de mii de persoane au achitat prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă, acumulând venituri de 363,5 milioane lei, peste 142 de mii de persoane nu au achitat regulamentar această contribuție, ceea ce denotă posibile venituri neîncasate estimate la circa 187 milioane lei”, notează CCRM.
Datele din raport arată că din totalul persoanelor neasigurate, peste 136 de mii au fost proprietari de terenuri cu destinație agricolă, pentru care a fost stabilită o primă redusă, de 1264 lei. De asemenea, auditul relevă dificultăți în procesul de evidență, identificare și notificare a persoanelor obligate să se asigure în mod individual. CNAM a identificat și a transmis 4818 de notificări privind informarea persoanelor despre necesitatea procurării primei AOAM în sumă fixă, dintre care 3318 notificări au fost expediate persoanelor din cei 142 367 care erau obligați, dar nu s-au asigurat în mod individual, fapt ce denotă insuficiența acțiunilor de informare și responsabilizare a acestei categorii de contribuabili, precizează Curtea de Conturi.
„Aceste situații evidențiază necesitatea consolidării măsurilor de informare a cetățenilor și de sporire a gradului de acoperire cu asigurare obligatorie de asistență medicală. Cu referire la persoanele neangajate asigurate de Guvern, auditul relevă că acestea au constituit cea mai numeroasă categorie de beneficiari – circa 1,5 milioane de persoane. Pentru această categorie, Guvernul a transferat în FAOAM circa 7,2 miliarde lei, ceea ce reprezintă 41% din totalul veniturilor fondurilor. Totodată, persoanele asigurate de Guvern au beneficiat de servicii medicale în valoare de peste 9 miliarde lei, cu aproximativ 1,9 miliarde lei mai mult decât cuantumul transferurilor efectuate de la bugetul de stat”, se arată în comunicatul de presă.
La fel, auditul a constatat „dificultăți și tergiversări” în procesul de autorizare, evaluare și acreditare a prestatorilor de servicii medicale primare, de ambulator și spitalicești. Astfel, unele instituții medicale publice și private nu au corespuns integral criteriilor de eligibilitate necesare pentru încadrarea în sistemul AOAM.
„În acest context, au fost identificate cazuri de contractare și achitare a unor servicii medicale către prestatori care nu dispuneau de autorizațiile necesare, precum și situații în care prestatorii nu dețineau certificate de acreditare valabile la etapa contractării sau acestea au expirat ulterior. De asemenea, durata procesului de evaluare și acreditare a variat între 34 și 460 de zile”, scrie CCRM.
