Какие проблемы со здоровьем могут возникать у детей с синдромом Дауна и как их можно предотвратить. Рекомендации специалиста по детской неврологии

Дети, у которых диагностирован синдром Дауна, нуждаются в специализированном, регулярном и междисциплинарном медицинском наблюдении уже с первых лет жизни. В контексте Всемирного дня синдрома Дауна, отмечаемого ежегодно 21 марта, по инициативе общественной организации «Моя подруга», Светлана Хаджиу, доктор медицинских наук, профессор, заведующая Клиникой детской неврологии кафедры педиатрии ГУМФ им. Николая Тестемицану, объяснила, какие наиболее частые проблемы со здоровьем связаны с этим состоянием, что включает правильное наблюдение и как родители могут ежедневно способствовать гармоничному развитию и социальной интеграции детей.

Будучи наиболее распространенной хромосомной аномалией среди новорожденных, синдром Дауна требует внимательного медицинского наблюдения уже с первых месяцев жизни. По словам Светланы Хаджиу, трисомия 21 затрагивает несколько систем организма: «Этот синдром вызывает проблемы со здоровьем, включая нарушения нейроразвития, такие как трудности в обучении, задержки когнитивного развития, сенсорные расстройства и физические особенности».

Медицинское наблюдение – ключевой фактор в первые годы

В первые годы жизни регулярные осмотры важны для предотвращения осложнений. «Медицинское наблюдение должно быть тщательным и междисциплинарным, при участии специалистов в области неврологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии и эндокринологии», – объяснила врач.

Среди необходимых обследований: эхокардиография, тесты на функцию щитовидной железы, аудиологические обследования (сначала каждые 6 месяцев), офтальмологические и неврологические осмотры:

«При каждом визите следует использовать специальные таблицы роста и проводить скрининг физического и нейропсихического развития. Кроме того, необходимо раннее начало реабилитационной терапии с ранней стимуляцией (кинетотерапия, логопедия), чтобы предотвратить осложнения и обеспечить оптимальное развитие. Также для этих пациентов важны психотерапия и психологическая поддержка».

Питание в первые месяцы жизни

Для поддержки иммунитета и развития мышц питание младенцев с синдромом Дауна в первые месяцы должно основываться на грудном молоке или специальной смеси. Врач уточнила, что из-за сниженного мышечного тонуса и трудностей с глотанием кормление рекомендуется проводить в вертикальном или сидячем положении, с поддержкой подбородка, чтобы снизить риск удушья и ушных инфекций:

«Важно кормить ребенка часто, контролировать массу тела, наблюдаться у педиатра и диетолога. Примерно с 6 месяцев можно вводить твердые продукты, обогащенные железом, начиная с однокомпонентных пюре. Рекомендуется начинать с продуктов, богатых питательными веществами, таких как авокадо, батат, бананы или злаки. Также необходимо обеспечить достаточное потребление клетчатки, белка и железа, чтобы предотвратить запоры и контролировать рост».

Сон и вакцинация

Детям с синдромом Дауна необходим полноценный сон для нормального функционирования. «Проблемы со сном могут проявляться днем в виде раздражительности, тревожности, гиперактивности, агрессии, нарушения внимания и сонливости. Некоторые нарушения сна могут быть более сложными и могут потребовать обследования и лечения», – отметила специалист. Она порекомендовала несколько шагов, которые могут улучшить сон:

• соблюдать вечерний ритуал засыпания ребенка;
• убрать из спальни отвлекающие факторы (яркий свет, лишний шум);
• придерживаться режима сна (одно и то же время каждый день);
• обеспечивать ежедневную физическую активность;
• избегать стимулирующих веществ перед сном (кофеин, черный чай и др.);
• обращаться за помощью, если у ребенка с синдромом Дауна есть проблемы со сном.

«Что касается вакцинации, иммунизация детей с синдромом Дауна должна проводиться в соответствии с национальным календарем прививок (включая прививку от гриппа), как и у здоровых детей, если нет специфических противопоказаний», – отметила Светлана Хаджиу.

Частые проблемы со здоровьем

По словам врача, среди наиболее распространенных проблем со здоровьем у детей с синдромом Дауна можно выделить:

• врожденные пороки сердца, которые диагностируются примерно у 50% младенцев и часто требуют раннего хирургического вмешательства;
• частые сенсорные нарушения: проблемы со зрением (катаракта, нарушения рефракции) и потеря слуха;
• задержки когнитивного и речевого развития;
• респираторные проблемы: повышенная восприимчивость к инфекциям из-за незрелости иммунной системы;
• обструктивное апноэ сна, которое затрагивает около 60% детей из-за особенностей строения дыхательных путей;
• эндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы;
• проблемы с пищеварением: запоры, целиакия;
• проблемы опорно-двигательного аппарата: сниженный мышечный тонус (гипотония) и повышенная подвижность суставов.

«Среди других, более редких проблем можно отметить быстрое увеличение массы тела с риском ожирения, повышенный риск лейкемии, повышенный риск нарушений социального взаимодействия (включая расстройства аутистического спектра), а также гастроэзофагеальный рефлюкс», – пояснила специалист по детской неврологии.

Когда необходима срочная консультация врача

Бывают ситуации, когда родителям необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. По словам специалиста, к наиболее важным симптомам относятся: судороги, затрудненное дыхание, затяжная повышенная температура, признаки обезвоживания или вялость: «Родители должны срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка наблюдаются цианоз и учащенное дыхание (тахипноэ), шумное или свистящее дыхание, удушье, втяжение межреберных промежутков или участие мышц шеи в дыхании; если температура достигает 38°C и выше или повышенная температура держится 2-3 дня, либо если высокая температура наблюдается у младенца младше 3 месяцев; при судорожных приступах или выраженной неконтролируемой сонливости; при обезвоживании на фоне рвоты или длительной диареи». Также врач подчеркнула, что необходимо обратиться к специалистам, если ребенок перенес черепно-мозговую травму с такими симптомами, как рвота, сильная головная боль, ригидность шеи или внезапная спутанность сознания; если появились необъяснимые кожные высыпания; если ребенок проглотил лекарства; если его поведение стало необычным, он не может успокоиться или проявляет нетипичные симптомы.

«Важно проявлять к ним любовь, эмпатию, внимание и понимание»

Специалист по детской неврологии подчеркнула, что уход за ребенком с синдромом Дауна прежде всего требует терпения, последовательности и поддерживающего отношения со стороны родителей и опекунов. Важно делать акцент на мотивации – хвалить за позитивное поведение, а не сосредотачиваться на исправлении негативного. Процесс обучения может быть более медленным, поэтому ключевую роль играют рутина и повторение: «Важно поощрять самостоятельность детей в их деятельности. Для их развития необходима четкая и визуальная коммуникация – использование наглядных материалов, структурированных программ и ясных инструкций, которые помогают лучше воспринимать информацию. Перенаправление ребенка к положительным действиям и игнорирование некоторых негативных форм поведения помогает повысить внимательность. Дети с синдромом Дауна очень чувствительны, поэтому особенно важно проявлять к ним любовь, эмпатию, внимание и понимание».

Светлана Хаджиу отметила, что лучший способ заботиться о человеке с синдромом Дауна – это помогать ему вести здоровый образ жизни, а также выражать эмпатию и принятие, тепло и искренность, любовь и понимание.